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近日，國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)結(jié)核病防治工作通知》，通知中提出各地要在科學(xué)精準(zhǔn)防控新冠肺炎疫情的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對(duì)咳痰等結(jié)核病可疑癥狀者篩查，并及時(shí)報(bào)告，同時(shí)要求加強(qiáng)結(jié)核病防治工作和監(jiān)督。

因?yàn)樾鹿诜窝?，大家?duì)于肺部健康尤其關(guān)注，然而還有另外一種長(zhǎng)期困擾人類的呼吸道傳染疾病——肺結(jié)核，同樣需要我們重視。

早在7000年前，結(jié)核病就已經(jīng)讓人類見(jiàn)識(shí)到了它的厲害，更重要的是肺結(jié)核普遍易感，每年都有新發(fā)病例。2019年WHO全球結(jié)核報(bào)告顯示，全球范圍內(nèi)，結(jié)核病是導(dǎo)致死亡的十大原因之一。2018年，我國(guó)新增86.6萬(wàn)例，死亡3.7萬(wàn)例，僅次于印度，位居全球第二。

新冠肺炎為我們敲響了防控肺部傳染疾病的警鐘，國(guó)家的傳染病公共衛(wèi)生防控更加不能忽略肺結(jié)核。

結(jié)核病頭號(hào)殺手背后的真兇其實(shí)是結(jié)核分枝桿菌，是一種由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，可侵及許多臟器，以肺部結(jié)核感染最為常見(jiàn)。人類對(duì)抗這種細(xì)菌已經(jīng)幾千年了，但它現(xiàn)在依然存在，并且威脅著我們的生命健康。

結(jié)核分枝桿菌是一種比新冠病毒更可怕的“吃肺菌”，它不僅傷肺，還會(huì)“吃掉”肺臟。

正常情況下，肺部充滿氣體，CT影像應(yīng)該是黑色透亮的。但肺結(jié)核患者的肺部CT影像有很多空泡，像是被“吃掉”了一樣，比新冠肺炎的“大白肺”更讓人恐懼。

那么，結(jié)核分枝桿菌究竟是一種什么樣的細(xì)菌，它是怎樣一步步侵害肺臟的？我們又該如何防治？

可怕的“吃肺菌”——結(jié)核分枝桿菌

結(jié)核分枝桿菌，顧名思義呈現(xiàn)桿狀，屬于細(xì)菌感染。而且它耐寒、耐冷、耐干燥、耐酸、耐堿，在體外存活的時(shí)間更長(zhǎng)，比如在痰核，特別是干燥的痰核中，可以存活6~8個(gè)月。

結(jié)核分枝桿菌很狡猾，它可以躲避人體多種免疫反應(yīng)，在體內(nèi)存活一年、十年，甚至終身無(wú)癥狀攜帶。世界衛(wèi)生組織估計(jì)，全世界有近1/4的人被結(jié)核桿菌感染過(guò)，我國(guó)約有10%~20%的人可能被感染。

以持續(xù)咳嗽、咳痰2周以上為主要癥狀，有些患者伴咯血、午后低熱、盜汗、乏力、消瘦等。

感染結(jié)核菌，可能出現(xiàn)什么結(jié)果

感染不等于發(fā)病，在感染結(jié)核桿菌的人中，絕大多數(shù)正常，只有10~15%的人會(huì)患上結(jié)核病。專家表示，結(jié)核桿菌在人體內(nèi)有3種結(jié)局：

①免疫力強(qiáng)、結(jié)核菌弱，免疫力可以殺死結(jié)核菌，人體沒(méi)有任何癥狀；

②免疫力弱（比如：年紀(jì)大、合并其他疾病）、結(jié)核菌強(qiáng)，結(jié)核菌就可在體內(nèi)大量繁殖，導(dǎo)致結(jié)核??；

③免疫力和結(jié)核菌處于相對(duì)平衡的狀態(tài)，此時(shí)結(jié)核菌會(huì)假裝“睡著”（休眠菌），借此躲避人體的免疫反應(yīng)，這是最常見(jiàn)的情況。而一旦人體免疫力下降，結(jié)核菌就可能大量繁殖導(dǎo)致結(jié)核病，所以現(xiàn)在老年結(jié)核病的發(fā)病率較高。

很多人以為結(jié)核桿菌只是侵襲肺部，但實(shí)際上，肺只是比較常見(jiàn)的被侵害部位，人體除毛發(fā)、指甲外，其余器官均可患結(jié)核。

如何切斷肺結(jié)核的傳播

結(jié)核桿菌普遍易感，尤其是免疫力低下的人，比如：兒童、老人、糖尿病患者，以及使用免疫抑制劑的人（如：HIV感染者）。預(yù)防結(jié)核桿菌感染，切斷傳播途徑很重要。

飛沫是結(jié)核病的主要傳播方式，說(shuō)話、唱歌、咳嗽、打噴嚏均可產(chǎn)生飛沫，一個(gè)噴嚏可產(chǎn)生4萬(wàn)個(gè)以上的飛沫，而且可以傳播2米以上的距離。

如何避免肺結(jié)核通過(guò)飛沫傳播

①  戴口罩

口罩是預(yù)防呼吸道傳播疾病的最后一道防線。不同的口罩防護(hù)效果不同，濾過(guò)層效果越好、與臉部吻合度越高的口罩，越能起到防護(hù)作用。對(duì)于大眾而言，佩戴醫(yī)用口罩即可，能預(yù)防幾乎所有的常見(jiàn)病原菌。

②  勤通風(fēng)

通風(fēng)是預(yù)防呼吸道疾病最簡(jiǎn)單方便且有效的重要方式，可以快速稀釋空氣中含病菌的飛沫，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。每天至少通風(fēng)2次，每次30分鐘以上。

結(jié)核桿菌也可通過(guò)接觸傳播，如果手接觸到了結(jié)核桿菌，再用臟手去摳鼻子等，就可能造成結(jié)核桿菌進(jìn)入呼吸道，增加肺結(jié)核風(fēng)險(xiǎn)。

所以，做好手部清潔工作很重要。

規(guī)范治療肺結(jié)核，90%以上可治愈

過(guò)去，休息、營(yíng)養(yǎng)、曬太陽(yáng)是治療結(jié)核病的“三大法寶”，沒(méi)有藥物治療，所以死亡率非常高。但1944年以后，開(kāi)始進(jìn)入到化學(xué)治療時(shí)代，有了很多的抗結(jié)核藥，死亡率不斷下降。

我國(guó)自1991年系統(tǒng)防治結(jié)核病以來(lái)，普通的肺結(jié)核病人，經(jīng)過(guò)6~8個(gè)月的治療，治愈率已經(jīng)超過(guò)了90%。所以，肺結(jié)核并不可怕，只要提早發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)規(guī)范治療，絕大多數(shù)都可以治好。

需要強(qiáng)調(diào)的是，肺結(jié)核患者一定要規(guī)律服藥，完成整個(gè)服藥過(guò)程。肺結(jié)核的療程至少要6個(gè)月，在此期間內(nèi)不能私自停藥，否則容易導(dǎo)致耐藥性結(jié)核。而耐藥性結(jié)核不僅治療時(shí)間長(zhǎng)、治療花費(fèi)高，治愈率也比普通結(jié)核低很多。